仲裁协议书范文【精选】34篇(12)

仲裁协议书范文 『范文33』

　　申请人：_________（自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务）

　　被申请人：_______（自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务）

　　纠纷简要情况：___年___月___日晚___时左右，申请人_______在被申请人_______开办的_______拉丝厂工作时，因操作不慎被钢丝将手拉伤，造成其右手小指、无名指及中指被截去的严重后果，并因此花去医疗费共计_______余元。哈______拒绝为其支付医疗费用。_______在多次于其交涉未果的情况下，向本调委会提出申请，要求对此事进行调解。

　　经调解，自愿达成如下协议：

　　1、由_______承担所有的医疗费用_________元；

　　2、_______与_______即日起终止劳动关系及工伤保险关系。

　　履行协议的`方式、地点、期限：

　　1、本协议签定之时，由_______一次性支付_______现金_______元；

　　2、在_______年___月___日前，由_______为_______付清所有的医疗费用。

　　本协议一式三份，当事人、人民调解委员会各持一份。

　　当事人（签名）________

　　调解员（签名）________

　　_______年____月_____日

仲裁协议书范文 『范文34』

　　申请人：名称：____________ 地址：____________

　　法定代表人：______________ 职务：____________

　　住址：____________________ 电话：____________

　　被申请人：名称：__________ 地址：____________

　　法定代表人：______________ 职务：____________

　　住址：____________________ 电话：____________

　　双方因_________________________________一案，已由______经济合同_____委员会作出裁决，(___字___号裁决书)被申请人未履行裁决中规定的义务，根据《中华人民共和国民事诉讼法》有关规定，特向你院申请予以执行。

　　申请执行事项________________________________________________________________________________________

　　此致

　　_________人民法院

　　申请人：_________(盖章)

　　法定代表人：_____(签章)

　　_______年______月______日

　　附：_____裁决书