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顺序号│ 工程关系方 │ 姓名和地址 │ 是否被保险人
───┼─────────┬─┴─────────┬─┴────────
│所有人 │ │
1 ├─────────┼───────────┼──────────
│承包人 │ │
├─────────┼───────────┼──────────
│转承包人 │ │
├─────────┼───────────┼──────────
│其他关系方 │ │
───┼─────────┴───────────┴──────────
2 │工程名称及地点
───┼────────────────────────────────
│ 工程期限
3 ├──────────────┬────────────────