致_________分行：

　　根据你行于_________年_________月_________日与我公司签订的贷款合同规定，由我公司以自有财产作抵押，你行同意向我公司发放总金额为_________的贷款，贷款年利率为_________，贷款期限自_________年_________月_________日，至_________年_________月_________日，为此，特设定本抵押书。本抵押书为无条件和不可撤销的，为上述贷款合同不可分割的组成部分。

　　一、抵押物（附详细抵押物清单及抵押人所有权证明）

　　1.抵押物名称：_________

　　2.规格：_________

　　3.数量：_________

　　4.帐面价格：_________

　　5.存放地点： _________

　　6.保险险种及金额：_________

　　二、抵押人即借款人声明与保证

　　1.本抵押书第一款所列用作贷款抵押物系抵押人合法拥有和实际存在的。

　　2.所提供的抵押物没有向任何第三方抵押或转让过，今后在本抵押书有效期内，也不会向任何第三方抵押或转让。在本抵押书有效期内，抵押人保证抵押物的安全、完整无缺，并同意随时接受你行的监督检查。抵押物如有短缺，抵押人将立即负责补足。

　　3.上述第一款所列抵押品已于_________年___